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卵巢過度刺激綜合征臨床表現

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卵巢過度刺激綜合征臨床表現

卵巢過度刺激綜合征,通常情況下都是在生殖中心經過促排卵治療之後所出現的一種並發癥。主要是由於應用促排卵的藥物劑量過大或者是時間過久而出現的過度反應。以雙側卵巢多個卵泡發育,卵巢過度增大,毛細血管通透性增強,有過多的體液和蛋白液滲入到盆腹腔出現腹水。

臨床上多表現為全身性的水腫,血液濃縮,血液呈高凝狀態,發生低血容量性的休克,水電解質紊亂。

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卵巢過度刺激綜合征的並發癥

1、血管並發癥:重度 OHSS(卵巢過度刺激綜合征) 患者尤其需要警惕血栓形成,應鼓勵患者翻身、活動四肢、按摩雙腿、服用腸溶阿司匹林片等措施預防,嚴重者需要抗凝治療。血栓形成的治療方法包括:抗凝、溶栓、終止妊娠等。

2、肝功能異常:25%~40% 的 OHSS 患者有肝功能異常,並可持續 2 個月以上。對重癥 OHSS 患者應註意監測肝功能,一旦發現肝功能異常,註意護肝治療,以防止發生肝功能衰竭。

3、呼吸道並發癥:呼吸困難和呼吸急促是最常見的呼吸道臨床表現。應行動脈血氣監測、穿刺引流胸水、保持氣道通暢、輔助通氣、持續吸氧,以及給予糖皮質激素減少毛細血管滲出,減輕肺水腫,改善呼吸功能,同時註意應用抗生素預防感染。

4、腎功能障礙:嚴重 OHSS 伴少尿者,可在補充血容量的前提下,可靜脈給予多巴胺擴張腎血管,增加腎血流量。若在血容量未糾正前使用利尿劑,反而加重血液濃縮,引起血栓形成,故慎用或禁用利尿劑。一旦發生腎功能衰竭,應盡早行血液透析治療。

5、卵巢扭轉:正常大小的卵巢發生扭轉罕見,OHSS 患者卵巢體積增大,重量增加,扭轉風險增加。卵巢扭轉輕度患者可改變體位,待卵巢自然復位。重度患者首選手術治療。

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卵巢過度刺激綜合征怎麼治療

卵巢過度刺激綜合征屬於自限性的疾病,多數患者可以自愈,其治療以對癥治療為主。根據病情分度不同,相應的治療原則也不同。

輕度患者需要門診觀察隨訪,增加飲水量,無需進行特殊治療,一般在1周之內基本可以恢復正常。

中度患者則需要住院觀察,主要是臥床休息,以補液治療為主,同時需要監測尿量、體重和腹圍。

對於重度患者一定要住院給予積極的治療,需要絕對臥床,監測脈搏、呼吸、腹水、胸水以及液體的出入量,通過糾正電解質失衡,保持血容量,補充白蛋白以及擴容,降低雌激素水平,避免嚴重並發癥發生。

如果病人發生休克、水電解質紊亂、肝腎功能異常、血栓栓塞等並發癥,一定要積極防治。腹水較多的患者自覺癥狀嚴重時,可以行穿刺放腹水治療。如果發生卵巢破裂出現嚴重的出血,則需要及時盡快手術治療。

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