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懷孕先破水怎麼辦

有些準媽媽在孕晚期先破水瞭怎麼辦呢?面對這種情況應該如何處理呢?胎膜早破會有哪些癥狀呢?

孕婦在臨產前發生胎膜破裂,稱為胎膜早破,俗稱先破水。民間認為先破水就隻能躺著待產,讓我們來看看醫生是怎麼指導的。首先,我們瞭解一下先破水的知識。

一、胎膜早破的癥狀

有或沒有各種原因突然陰道排液,排液的量可多可少。排液通常為持續性,持續時間不等,開始量多然後逐漸減少,少數為間歇性排液,陰道排液通常與孕婦體位變動、活動與否有關。

二、胎膜早破的體征

孕婦仰臥位可能見到陰道口有液體流出,如無液體流出,觀察陰道後穹隆,上推胎頭,按壓宮底或孕婦變動體位可有液體由陰道口流出,輔助操作後可能仍不見液體流出,需要進一步化驗。

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三、化驗檢查

1.陰道分泌物PH值測定

可用試紙法測定,如pH≥7,多已破膜,因陰道pH值為4.5~5.5,而羊水為7~7.5。

2.陰道液體塗片

待幹後鏡檢,查見羊齒狀結晶,用0.5‰美蘭染色查見淡藍色或不著色的胎兒上皮及毳毛;用0.1~0.5%硫酸尼羅蘭染色,查見桔黃色胎兒上皮細胞,均可診斷胎膜早破。

3.胰島素樣生長因子-1測定(IGF-1)

專用的IGF-1試紙,試劑管,取孕婦陰道後穹窿的分泌物,放入試管,再插入試紙,觀察其變色情況。

四、診斷

根據臨床表現及必要的輔助檢查即可做出診斷。同時必須判斷是否有羊膜腔感染,這直接影響其後的處理方法。要判斷是頭位、臀位、還是橫位,頭位的可以試產,臀位和橫位的一般剖宮產。對胎位不正、頭盆不稱、骨盆狹窄以及其他產科並發癥者,應根據情況剖宮產。

五、處理

針對胎膜早破的常見並發癥(早產、感染及臍帶脫垂)采取防治措施。孕35周前的胎膜早破,需要保胎,抗炎,促進胎肺成熟治療,盡可能延長孕周,孕35-36周的胎膜早破可以抗炎,隨其自然,孕36周以後的胎膜早破,根據情況選擇終止妊娠的方法,引產或剖宮產。

保持外陰清潔,估計24小時不能臨產的孕婦,給予抗生素以預防感染。不用等待12小時,以免增加感染的機會。

一般孕35周以後的破膜,80%的孕婦於24小時內臨產。

1.頭先露高浮的孕婦,破膜後應臥床休息,宮縮規律時檢查宮頸開大的情況,胎頭能否入盆,預防臍帶脫垂。胎頭入盆後,可以下床活動,促進自然分娩。

2.頭先露淺入盆的孕婦,破膜後可以下床活動,宮縮規律時檢查宮頸開大的情況,一般不會臍帶脫垂,不用擔心羊水流幹的問題。

3.孕齡36周,超過24小時未臨產者,胎膜、胎盤感染或圍產兒病率及死亡率均相應增加,為減少感染機會,防止母兒並發癥,應積極引產。如出現羊膜炎的體征(母、胎心率加速,胎心可達160bpm,子宮壓痛、有宮縮、羊水臭、陰道有膿性分泌物排出,白細胞計數可達15×10/L以上,C反應蛋白增高)應立即引產,必要時剖宮產。

大量的文獻資料表明,足月胎膜早破組的產婦,與正常臨產破膜組的產婦相比,分析兩組新生兒感染、窒息及黃疸以及孕婦C反應蛋白(CRP)的差異。胎膜早破組新生兒Apgar評分明顯低於正常破膜組,胎膜早破組新生兒黃疸、感染的發生率明顯高於正常破膜組,胎膜早破時間超過24小時,新生兒窒息及黃疸、感染率進一步增加,孕產婦破膜距胎兒娩出時間越長,產後病率越高。

提示:對於足月胎膜早破者,如無禁忌,入院後即應著手引產,盡可能在破膜24小時內結束分娩。

小結:

孕36周以後的胎膜早破孕婦,根據胎頭是否入盆,決定能否起床活動,及時引產,積極應用抗炎治療,促進自然分娩。

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